鼎城法院网讯 男青年白某患有“易性癖”，一心想成为女人，并长期服用雌性药物。2014年年初，白某通过网络某QQ群发布消息，称自己想要做变性手术切除睾丸。被告人王某得知后，在网络上与白某多次网聊，告知自己会做该手术，愿意为其做切除睾丸手术，双方还约定手术费及交通费共计6000元。2014年3月，被告人王某乘飞机来到湖南常德桃花源机场，白某将被告人王某带到附近的一酒店的房间内。被告人王某再次告知白某，自己不是医生，没有医师资格，但学过医，会做该手术，并要白某写一份不追究责任的承诺书。白某随即在一张小白纸上写了一切手术后果自己承担的承诺书。尔后，王某便使用白某自己备齐的手术器械对白某实施了手术。事后，王某收取了白某的手术费、交通费共计5500元。白某的父母得知儿子被做变性手术后而告发。经法医学鉴定，白某的伤情构成重伤二级。

　　案件起诉至法院后，在定罪问题上出现两种不同意见。

　　第一种意见认为本案应定故意伤害罪。理由是，变性手术不是一种医疗行为，王某主观上明知对白某实施的变性手术损害其器官却仍然实施，客观上造成了重伤的后果，其行为符合故意伤害罪的构成要件。还有部分持本案应定故意伤害罪意见的人认为，本案被告人王某的行为，属于犯罪竞合，即被告人王某对白某实施切除睾丸手术，触犯了非法行医罪和故意伤害罪两个罪名，按从一重罪处罚的原则，应定故意伤害罪。

　　第二种意见认为本案应定非法行医罪。本案被告人王某其主观意图是，应白某的要求，为其解决生理性别与心理性别相符的问题，而非伤害白某身体健康权。在客观方面，王某扰乱的是正常的医疗秩序，而不是伤害他人的身体健康权。在多元化社会的情况下，人们对自己的性别亦有选择权。变性手术并非法律所禁止。原国家卫生部办公厅于2009年发布卫办医政发（2009）84号文件，将变性手术，列为允许临床应用的第三类医疗技术目录之内。此后，原国家卫生部下发了《关于变性手术技术管理规范》，对施行变性手术的医疗机构、手术人员、技术管理等均作出了严格规定。由此可见，变性手术已由我国的法规所允许。本案被告人王某不具有从医资质，实施具有严格规定条件的变性手术，造成了受术者父母不能接受的严重后果，其行为符合非法行医罪的客观构成要件。睾丸及其附睾的切除，意味着生殖能力的丧失和男性第二性特征的改变。睾丸的缺失，法医学鉴定为重伤的主要依据，是其生殖年龄阶段男性生育能力的丧失。本案白某自愿放弃雄性激素的分泌，甚至放弃生育能力，愿做一名女性。故对白某而言，王某为其切除睾丸所造成的后果，不属于伤害行为，更非重伤。综上，按照主客观一致的犯罪构成定罪原则，王某的行为，不符合故意伤害罪的特征，而符合非法行医罪的犯罪构成要件。第一种观点的定罪理由有失偏颇，是典型的客观归罪论。

　　笔者持第二种观点。